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精准六肖免费资料 低压不能一下子降太多 会影响心肌供血

2018/1/25 1:03:41 作者:admin 点击:459 次 

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受访专家:中南大学湘雅医院心血管内科主任医师杨天伦一般降压药物在有效降低收缩压(即高压)的同时,都会伴随舒张压(即低压)水平的下降,而部分高血压病人是单纯收缩压高,舒张压并不太高。据统计,年龄在65岁及以上的高血压病人,半数以上是单纯收缩期高血压,收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱,这与老年人大动脉弹性减退有关。很多病人都了解,收缩压需要降到140毫米汞柱左右,但舒张压应降到多少却没有概念。事实上,如果舒张压降太多,会增加心脏病发作风险。

心脏昼夜不停地通过反复收缩和舒张的运动来维持人体血液供应,而心脏本身的供血更多是依赖舒张期的灌注。如果舒张压降太低,对心肌供血的影响会更直接。这种影响在伴有冠脉狭窄、左心室肥厚的患者中,会显得尤为突出。

有研究表明,降压过程中病人舒张压水平过低,可能影响冠脉和大脑供血,严重时会引发心脑血管事件。

特别是高血压伴左心室肥厚和冠脉硬化的病人,若舒张压迅速降低至70毫米汞柱左右,可引起心内膜下心肌缺血,同时明显降低心室射血分数,非心脏原因的死亡也显著增多。

学界大部分观点认为,尽管随着血压水平的降低,脑卒中风险显著下降,但当舒张压<65毫米汞柱时,卒中发生风险不降反升。

因此,建议老年人舒张压的最低点应在75~70毫米汞柱。

不过,对于舒张压本身偏低的老年高血压病人,也不能因此就放弃对高血压的治疗,还要重视有无夜间低血压状态和体位性低血压。

高血压病人若有这两种情况,且舒张压偏低,更会加大对心血管的危害。

医生将会综合病人有无冠心病、糖尿病、高血脂及血管硬化程度等情况,制订合理的治疗方案。

(记者谢明霞)。

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